随着生活习惯、社会以及环境方面的改变，肾脏疾病的发病率和病死率正在逐年增加，影响着世界人口的10%左右，约8亿多人。再加上肾脏疾病的自我修复能力不及肝脏等器官，因此治疗起来十分麻烦，目前常用的治疗方法是保守治疗从而达到减缓疾病进展的目的，如果对其放任不管，可导致病情恶化进展或随病程迁延，发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终导致终末期肾病。
近日，来自赣南医学院第一附属医院检验科科研实验室陈志平团队的研究人员在Int J Nanomedicine上发表题为：“Mesenchymal Stem Cell-Derived Small Extracellular Vesicles: A Novel Approach for Kidney Disease Treatment”的综述论文（2022 Aug 13;17:3603-3618），介绍了间充质干细胞来源小细胞外囊泡治疗肾脏疾病的新方式。
该文章首先介绍了间充质干细胞来源的小细胞外囊泡(Mesenchymal Stem Cell-derived sEV, MSCs-sEV)相较于传统干细胞疗法的优势，并将其引入到肾脏疾病中，结合最新的研究进展，研究者总结出了MSCs-sEV在治疗肾脏疾病的一些大概机理（图1）。首先，MSCs-sEV可以运输具有保护肾脏作用的小分子运输至靶细胞，通过减少氧化应激、抑制肾细胞的凋亡、抑制炎症的发生与诱导肾脏组织的再生等方式缓解急性肾损伤；其次，MSCs-sEV可以通过抗纤维化、减少上皮-间充质转化、抑制细胞凋亡和减轻炎症等方式延缓糖尿病肾病的进展；另外，MSCs-sEV还有成为抗肿瘤疫苗的潜力，通过增强体内免疫反应从而抑制肾癌的进展；最后，MSCs-sEV也被发现可以通过诱导免疫耐受来提高肾移植小鼠模型的生存率。
图1：MSC-sEV通过内吞作用或与受体结合进入肾脏细胞，并通过抗氧化应激，抗凋亡，抗炎，抗纤维化，细胞增殖和免疫调节作用在多种肾脏疾病中对肾脏施加保护作用尽管MSCs-sEV在再生医学中显示出非常大的潜力，但由于它们的非侵入性体内跟踪非常复杂。因此发现好的MSCs-sEV体内追踪技术将有助于更好地了解MSCs-sEV在体内的药代动力学与靶向能力，以期更好的服务于临床。该文章同时总结了一些MSCs-sEV在治疗肾脏疾病中的一些影像学研究（图2），这些研究都包含有以下共性；首先，MSCs-EV在进入体内后会被迅速吸收，并且肝脏中吸收率最高；其次，MSCs-EV具有非常出色的靶向受损肾脏的能力，这也展示出了MSCs-EV在治疗肾脏疾病中的优越性。
图2：MSCs-sEV在肾脏疾病中的成像-流程图参考文献：Mesenchymal Stem Cell-Derived Small Extracellular Vesicles: A Novel Approach for Kidney Disease Treatment，Int J Nanomedicine. 2022 Aug 13;17:3603-3618. doi: 10.2147/IJN.S372254. eCollection 2022.
外泌体资讯网 Int J Nanomedicine | 赣南医学院第一附属医院检验科陈志平团队：间充质干细胞来源小细胞外囊泡治疗肾脏疾病
